飾演漫威超級英雄系列《黑豹》男主角的查德威克．鮑斯曼（Chadwick Boseman）驚傳因大腸癌於8月29日病逝，享年43歲。 大腸直腸癌在國人發生率持續蟬聯第一，死亡率也位居前三名。我們不能不知。

認識大腸直腸癌

• 大腸直腸癌的危險因子

• 大腸直腸癌的症狀

• 大腸直腸癌的分期與治療

• 大腸直腸癌的預防與篩檢

大腸直腸癌的危險因子

大腸直腸癌的病人約有20%和遺傳跟基因有關，其餘約80%和生活習慣等因素相關。

年紀(通常大於50歲，但不是年紀輕就不會有大腸直腸癌)、大腸直腸癌或息肉病史、慢性發炎性腸道病史、遺傳性非息肉症(Lynch syndrome)、家族性多發性息肉症候群等。

生活型態相關如低纖維高脂肪飲食、肥胖、運動不足、糖尿病及抽煙都是大腸直腸癌的危險因子。

大腸直腸癌的症狀

早期大腸直腸癌可能沒有症狀！ 因此早期從症狀去診斷大腸直腸癌並不容易，此時我們可以靠糞便潛血來做初步的篩檢。隨著腫瘤越來越大，有可能會有下列症狀出現：

• 腹痛
• 排便習慣改變：突然或逐漸發生腹瀉或便秘
• 糞便型態改變：如形狀變細成條狀、解血便及黏液便、體重異常減輕、食慾不振、摸到腹部腫塊
• 虛弱易疲倦，不明原因的缺鐵性貧血等。

一般來說，發生在右側的大腸癌，由於大便相較液態，症狀比較不明顯，常見症狀像是腹脹或是只有大便潛血反應呈現陽性； 發生在左側大腸，症狀比較明顯，常見腹痛、解血便或大便習慣改變情形。 一旦出現上述症狀且未改善，切勿只以為是一般腸胃炎或是痔瘡出血等的輕症而延遲就醫。

大腸直腸癌的分期與治療

• 第零期：即原位癌(Tis)，腫瘤仍侷限在黏膜層。
• 第一期：腫瘤侵犯至黏膜下層(T1)或肌肉層(T2)，但未侵犯到漿膜層。
• 第二期：腫瘤侵犯至漿膜層(T3)甚至相鄰器官(T4)，但未有淋巴侵犯(N0)。
• 第三期：有附近淋巴結侵犯(N1 or N2)。
• 第四期：有遠端器官轉移 (M1)。

治療原則原位癌以內視鏡切除即可。第一期的病人基本上需要手術切除，但在特殊條件的情況，若黏膜下層侵犯小於1mm(T1a)，且病理組織皆為良好預後因子，可以只做內視鏡切除。 第二期及第三期病人以手術切除為主，部分高風險的第二期及第三期病患建議追加化學治療。第四期病人則以化學治療為主。

大腸直腸癌的預防與篩檢

平時養成良好飲食習慣，少吃高脂低纖維的食物，控制體重，適量運動不久坐及戒菸，年紀到了或有症狀要做篩檢甚至大腸鏡檢查。